Gruppenleiter/in Wirtschaftlichkeitsprüfung / BVM

Über die Position

Als Gruppenleiter/in Wirtschaftlichkeitsprüfung (BVM) verantworten Sie die systematische Prüfung von Rechnungen, Tarifen und Verdachtsfällen. Sie führen ein Team und sichern die korrekte Beurteilung von Leistungen sowie den wirksamen Einsatz von Mitteln zum Schutz der Interessen von CSS und Versicherten.

Hauptaufgaben

• Systematische Prüfung von Leistungs‑ und Schadenfällen, Rechnungen und Tarifen sowie Bearbeitung unkorrekter oder missbräuchlicher Forderungen.
• Priorisierung, strukturierte Klärung und Einleitung von Maßnahmen bei Verdachtsfällen in Zusammenarbeit mit internen Fachstellen und externen Partnern.
• Steuerung operativer Ziele im Bereich WP‑BVM, Qualitätssicherung und Ressourcenmanagement.
• Beratung von Führungskräften, Mitarbeitenden und externen Stellen zu Wirtschaftlichkeitsprüfung, Missbrauchs‑ und Betrugsbekämpfung.
• Erkennen von Mustern aus Einzelfällen, Hinweisen und Datenanalysen und Entwicklung wirksamer Bearbeitungsansätze.

Anforderungsprofil

• Mehrjährige Führungserfahrung mit klarer, reflektierter und coaching‑orientierter Leitung.
• Fundierte Praxis in Missbrauchs‑, Betrugs‑ oder Wirtschaftlichkeitsprüfung, idealerweise im Versicherungsumfeld oder juristischen/medizinischen Kontext.
• Sicherer Umgang mit rechtlichen Fragestellungen im Kranken‑, Sozial‑, Zivil‑ und Strafrecht.
• Analytisches Denken und lösungsorientierte Entscheidungsfindung.
• Gute mündliche und schriftliche Ausdrucksfähigkeit in Deutsch und/oder Französisch.

Erforderliche Kenntnisse

• Excel, Word, PowerPoint und einschlägige Analysetools.

Was wir bieten

• Flexible Arbeitsmodelle inkl. Teilzeit, Homeoffice und Jahresanpassung.
• Attraktive Benefits wie Bonus, CSS Coins, vergünstigte Krankenkassenprämie.
• Umfangreiche Eltern‑ und Kinderzulagen sowie bis zu 20 Wochen Elternzeit.
• Unterstützung für interne und externe Weiterbildungen (Zeit und Budget).
• Ergonomische Arbeitsplätze, Programme für mentales Wohlbefinden und Gesundheitsangebote.