Fachspezialist/in Tarifkontrolle und Wirtschaftlichkeitsprüfung

Über die Position

Assura sucht einen Fachspezialisten für Tarifkontrolle und Bekämpfung von Versicherungsmissbrauch in Bern-Bümpliz oder Zürich. Im Team analysierst du das Verhalten von Leistungserbringern, erkennst Auffälligkeiten bei Kosten- und Leistungsentwicklungen und leitest Massnahmen ab, um die Einhaltung der gesetzlichen Grundlagen (KVG/VVG) sicherzustellen und Ressourcen effizient zu nutzen.

Hauptaufgaben

• Daten sammeln, strukturieren und mit Kennzahlen wie Benchmarks und Entwicklungen analysieren
• Ergebnisse auswerten, verständlich aufbereiten und konkrete Handlungsempfehlungen formulieren
• Interne Kommunikation der Ergebnisse und Begleitung der Umsetzung mit der Rechnungskontrolle, Verhandlungsteams und anderen Bereichen
• Bereichsübergreifende Projekte mitwirken
• Verhandlungen mit Leistungserbringern bei auffälliger Rechnungsstellung führen, Rückforderungen und Anpassungen der Abrechnung erreichen

Anforderungsprofil

• Ausbildung im Bereich Kranken-, Sozial- oder Gesundheitsversicherung oder vergleichbare Qualifikation
• Mehrjährige Berufserfahrung im Gesundheitswesen, idealerweise bei einem Krankenversicherer, einem Spital oder einem Leistungserbringer
• Analytische Fähigkeiten, selbstständige Arbeit und sicheres Auftreten in Diskussionen und Verhandlungen

Erforderliche Kenntnisse

• Sehr gute Microsoft-Excel-Kenntnisse; Power BI oder vergleichbare Analysewerkzeuge von Vorteil
• Fachkenntnisse in ambulanten Tarifen (TARDOC, TARMED), stationären Leistungen (SwissDRG) oder Datenanalyse und Controlling

Was wir bieten

• 40 Stunden Woche bei 100% Pensum, mindestens fünf Wochen Ferien pro Jahr
• Fahrkostenbeteiligung bei öffentlichen Verkehrsmitteln
• Sozialleistungen und eine erhebliche Prämienreduktion
• Welcome Day und interne Fachausbildungen